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Karpaltunnelsyndrom, Epikondilitis und
Arbeit : Aus dem Gesichtspunkt der
Unfallversicherer
Dr. med. Walter Vogt, Facharzt FMH für Chirurgie,
Versicherungsmedizin, Suva
Karpaltunnelsyndrom
Damit ein Karpaltunnelsyndrom (KTS) vom Unfallversicherer
als Berufskrankheit im Sinn von Art. 9 Abs. 1 UVG als
Berufskrankheit übernommen werden kann, muss eine
überwiegend berufliche Verursachung (Kausalanteil von
über 50 %) erwiesen sein. Dies ist im Einzelfall oft
schwer zu beurteilen, weil es sich beim KTS um ein
multifaktoriell bedingtes Leiden handelt und der Beruf nur
eine von mehreren Ursachen ist. Die Rolle der beruflichen
Verursachung ist zwar in zahlreichen epidemiologischen
Studien untersucht worden, die jedoch zu kontroversen
Erkenntnissen gelangt sind. Ob im Einzelfall berufliche
Faktoren überwiegen, muss deshalb nach
sorgfältigem Abwägen der individuellen
prädisponierenden Faktoren gegenüber beruflichen
Einflüssen (genaue Kenntnis der Arbeitsabläufe
notwendig!) vorgenommen werden. Die
versicherungsmedizinischen Beurteilungskriterien werden
anhand von Fallbeispielen diskutiert.
Epicondylopathie
Das ursprüngliche Konzept beruhte auf der Annahme
einer Entzündung der Strecksehnenansätze am
radialen Epicondylus infolge Mikrotraumatisierung:
Epicondylitis. Neuere histologische Untersuchungen haben
jedoch ergeben, dass es sich nicht um einen
entzündlichen, sondern einen milden degenerativen
Prozess des fibrösen Bindegewebes handelt. Aufgrund
dieser Erkenntnis wird heute zunehmend empfohlen, von einer
Epicondylose zu sprechen. Diese ist ein ausgesprochen
multifaktoriell verursachtes, in der Grundbevölkerung
unter den 35- bis 55-Jährigen häufig vorkommendes
Leiden, bei dem bereits Alter und Konstitution die klar
überwiegende Rolle spielen. Aus diesen Gründen
kann eine berufliche Tätigkeit, welcher Art sie auch
sein mag, zwar Beschwerden auslösen, fällt jedoch
als ausschliessliche oder stark überwiegende Ursache
generell ausser Betracht. Unter den Voraussetzungen von Art.
9 Abs. 2 UVG ist die Epicondylopathie keine
Berufskrankheit.
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